卫教宣导

校园常见急症处理	气喘发作时紧急处理
校园常见意外伤害处理	癫痫发作处理
校园常见慢性病个案管理	认识结核病
新型A型流感专区	人类免疫缺乏病毒感染（爱滋病）
流感专区	水痘并发症
病毒性肠胃炎专区	痲疹
兹卡病毒感染症	德国麻疹

校园常见急症处理

发烧

1. 37.5℃以上，应多喝水、休息。
2. 38℃以上即给予冰枕使用，多喝开水，通知家长送医。
3. 39℃以上或生命征象异常，应立即送医急诊并通知家长。

腹痛

• 身体检查与评估，了解疼痛发生的部位、性质及引起原因。

1. 胃痛─休息、喝温开水，如无改善，通知家长送医诊治。
2. 胀气─腹部涂抹薄荷油类药物，顺时针方向轻轻按摩，助排气，必要时请同学陪伴如厕。
3. 外力引起─密切观察有无内出血征象(脸色苍白、血尿、头晕或恶心、倦怠)。
4. 生理痛─喝热开水、卧床休息、下腹部热敷。
5. 不明原因腹痛─急性腹痛应送医诊治并通知家长。若有性侵害可能应更审慎处理。

呕吐

1. 了解呕吐的原因及性质。
2. 观察呕吐物之性状。
3. 为减轻呕吐之不适，以盐水漱口。
4. 检查腹部有无异状；腹部扣、触诊。
5. 严重呕吐；应立即通知家长送医诊治，以防电解质不平衡、抽筋或脱水。

由于全身组织灌流减少，造成血压下降、脉搏快而弱、呼吸急而浅、皮肤溼冷、脸色苍白、不安、焦躁。
引起休克之原因：

1. 器质性的；如心脏病、甲状腺疾病、糖尿病、贫血、中暑、大出血等。
2. 非器质性的；如情绪、脱水、热病、体质较弱等。

处理方式：

1. 检查生命征象之变化，去除引起休克之原因。
2. 迅速将患者抬至阴凉处或健康中心。
3. 松开衣服，身体放平，抬高下肢20~30公分。
4. 保暖：四肢冰冷者，复盖棉被或毛毯。
5. 意识清醒者，可以适度补充温水。
6. 如严重休克，必要时应使用心肺复甦术（或复甦姿势），并迅速送医急救。

异物梗塞
异物梗塞在气管，若患者正在大力咳嗽时，急救者应静观并鼓励患者咳嗽；若患者不能说话且无咳嗽声音、两手捏住脖子，则表示异物已完全阻塞气管，急救者应立即实行哈姆立克急救法（Heimlich maneuver）。

哈姆立克急救法

• 将施救者一只手握成拳头，用拇指和食指侧面贴在梗塞者腹部，用另一只手抵住，放在梗塞者的腹部（剑突与肚脐之间），用力按并朝上挤压，必要时再重复几次（原则上为5次），直到使梗塞的异物喷出。若是已发生梗塞无人相助时，就设法用东西在横膈膜稍下处使劲压，如腹部靠桌角或椅背或用自已的拳头，这样也能把梗塞物吐出。如果是小孩子（1～8岁），要领和成人同。
• 当患者意识丧失时，则保护病人平躺于地上，先打开嘴巴以清除异物；若无法清除异物，即应打开呼吸道吹气，若吹不进去，再重新打开呼吸道及吹气，若仍吹不进去，则实施躺卧之哈姆立克急救法，即双膝横跨于患者大腿两侧，或跪在患者大腿旁，手掌重叠，掌根置于上腹部正中线，剑突与肚脐中间，然后用力向患者的头部方向挤压，最多5次。
• 若患者为即将临盆之孕妇或非常肥胖时，则在胸骨下半部心脏按摩处往内做胸部挤压，最多5次。
• 若是小于一岁以下之婴儿，有异物梗塞在气管，则不可做哈姆立克急救法，以免伤及腹腔内器官，应改为拍背压胸法，将婴儿趴在大人前臂，在其背部两肩胛骨间拍5次，依患者年纪决定力量的大小，再让其平躺压胸部5次，重复上述动作直到异物吐出，但若是液体异物梗塞，如溢奶则应先抽吸、畅通呼吸道、吹气，如无合并固体物阻塞，很少需要用到拍背压胸法。
• 如何分辨异物梗在气管或食道内？最简单的方法是看病人能否说话，若病人完全不能说话，则应强烈怀疑异物已完全阻塞气管，此时应考虑立即实行哈姆立克急救法；若病人能讲话，表示异物在食道内或只部分阻塞气管，此时无需立即实行哈姆立克急救法，送医治疗即可。

呼吸心跳停止

1. 应先检查有无脉搏、呼吸，判断是否应做此项技术。
2. 务必把握『黄金时间』4-6分钟内，立即进行心肺甦醒术（CPR）。
3. 在进行急救前应先通知学校其他相关人员在旁协助，并通知119前来支援，速送医院争取急救时效。

                               资料来源： 中华民国学校护理人员协进会
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校园常见意外伤害处理

创伤

1. 检视伤口。
2. 止血。
3. 清洁伤口。
4. 消毒伤口。
5. 包紮。
6. 必要时送医处理。
7. 给予伤口护理之指导。

流鼻血

1. 端坐；头微向前，勿平躺。
2. 鼻背以手指直接加压止血。
3. 以口呼吸。
4. 冰敷鼻樑。
5. 如十分钟未能止血；应送医处理。

头部外伤

1. 局部瘀肿：冰敷、涂抹消肿药膏。
2. 挫裂伤：先直接加压止血，纱布敷盖、绷带或三角巾固定，视伤口大小判断是否需送医缝合。
3. 头部遭撞击、疑似脑震荡：保持镇静、平躺，使空气流通、维持呼吸道通畅。若有休克现象勿放低头部。
4. 评估：受伤因素及程度、意识状况、生命征象、瞳孔大小、对光反应、有无外伤出血或口鼻分泌物，肢体有无麻痺等现象。
5. 如有异常现象，应尽速送医并通知家长。
6. 发给学生头部受伤注意事项通知单；提醒家长应注意事项

烫伤

• 掌握冲、脱、泡、盖、送五大原则处理。

1. 冲：流动的冷水冲洗伤口15至30分钟。
2. 脱：于水中小心除去衣服。
3. 泡：在冷水中持续浸泡15至30分钟。
4. 盖：复盖干净的布巾，不可涂抹任何东西。
5. 送：送医治疗。

扭伤、脱臼

1. 检视受伤情况，如有骨折的可能(如：肿胀、变形、制动、有摩擦或断裂声)，应依骨折方法处理。
2. 为预防肿胀、减轻疼痛，直接在患部冰敷二十分钟。
3. 固定受伤部位。
4. 必要时送医处理。

骨折

1. 检视受伤情况，如有脸色苍白、冒冷汗、表情痛苦，须考虑有骨折的可能。
2. 预防休克、保暖、心理支持。
3. 闭锁性骨折应先用夹板固定，尽速送医。
4. 开放性骨折应以环型垫及夹板固定，并尽速送医。

                               资料来源： 中华民国学校护理人员协进会

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校园常见慢性病个案管理

气喘

• 病理机转：为支气管内侧黏膜水肿、分泌黏液增加、支气管痉挛。
• 病情分析：有轻度、中度、重度之分。

1. 轻度发作是间歇性的，一周在一次以下，两次发作间可过正常生活。
2. 中度气喘之发作一周不只一次，两次发作间可能有慢性咳嗽或喘鸣，可能影响上课或团体活动的学习。
3. 重度气喘学生可能会持续喘鸣，中间会出现更严重的发作。

• 护理措施：

1. 健康中心与班级导师务必持有特殊疾病个案学生名单，同时会知科任老师。
2. 透过讲座、小组会议或文宣资料介绍相关预防措施及处理方法。
3. 当急性发作时，摇高床头，给予适当流量的氧气，注意呼吸道通畅，并给予心理支持以减轻焦虑。必要时给予个案自备之气管扩张剂连续吸入二次，15分钟内未改善则应送医处理。

癫痫

• 病情分析：一般分为大发作(全身抽搐)和小发作(局部痉挛)两型。 

1. 大发作：个案意识完全不清，且会跌倒在地上而易受到伤害；从意识丧失到甦醒历时数分钟，四肢和脸部常出现无法控制的痉挛。
2. 小发作：个案虽然意识不清，但不会跌在地上，只有约10~15秒会呆滞且无法听到别人在说什么。

• 护理措施：

1. 集合癫痫学生、相关任课教师、家长及较要好的同学，一起学习有关癫痫之知识及处理措施，并加强心理建设。
2. 癫痫发作时，松解可能束缚的衣物、疏散同学、保持空气流通、安静，不可企图制止个案抽搐动作，密切观查其意识变化。
3. 注意个案四周环境安全，以免意外而造成受伤。
4. 若有呕吐现象或口中有异物，则将头转向一边，以免吸入异物。
5. 若抽搐已停止，应将个案摆复甦姿势(头左侧俯卧，头侧一边)，或仰躺下巴抬高姿势休息。
6. 一般抽搐动作常在五分钟内自行停止，若超过五分钟以上，应送至最近医院求助。

心脏病

• 病情分析：先天性心脏病分无发绀性和发绀性二大类 

1. 发绀性心脏病通常较具立即的危险性，必须于婴儿时期就进行手术。
2. 无发绀性心脏病虽不至于立即缺氧威胁生命，但常会有呼吸急促或呼吸困难及运动耐力普遍低落现象，长期下来不但影响生长且抵抗力差，极易受到感染，故应及早发现给予适当诊治。

• 护理措施：

1. 除了健康检查外，应仔细过滤健康资料发现个案，并知会老师。
2. 配合医师的活动建议量与相关人员讨论，并介绍该疾病之相关知识及因应措施，尤其是缺氧情况之预防与处理。
3. 监督个案服药情形，监测心跳状况，若有异常或经常忘了吃药应通知家长或回医院诊疗。
4. 学校护理人员及老师应熟练CPR技能，以因应紧急状况。

肾脏病

• 病情分析：一般肾脏病可分为急性与慢性。 

1. 急性肾脏病常见有急性肾丝球肾炎和急性肾衰竭。校园中以急性肾丝球肾炎居多，常发生于A群B型溶血性链球菌感染后(通常是感冒痊癒后一至二周)
2. 慢性肾脏病则以肾病症候群居多，病因多为细胞性免疫系统异常。

• 护理措施：

1. 追踪个案诊疗情况，确实掌握个案每一次尿液检查之结果。
2. 知会老师、家长及同侪个案之情况，以协助监控其活动量。
3. 协助心理建设及维护自我心像，使其正向面对治疗后之副作用。

糖尿病

• 病情分析：糖尿病可分为胰岛素依赖型（IDDM）和非胰岛素依赖型（NIDDM）。 
• 校园常见的为IDDM，一般多为急性发病，病症可持续数天到数周，典型的症状有多吃、多喝、多尿、体重减轻、夜尿增加等。在校园中以发抖、冒汗、心悸、反映迟钝等低血糖情况出现。
• 护理措施：

1. 追踪个案诊疗情况，确实掌握个案每一次尿液检查之结果。
2. 知会老师、家长及同侪个案之情况，并教导低血糖情况发生时之紧急因应措施：立即给予10~15gm的糖或半杯含糖饮料（120cc）。
3. 加强个案之心理建设，并协助建立同侪之间的人际关系。
4. 当发现以下情况时应立即送医：

                               资料来源： 中华民国学校护理人员协进会

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气喘发作时紧急处理

1. 先保持镇定，以最舒服的姿势坐好，维持缓慢和放松的呼吸方式。 
2. 病患如有痰，可拍打背部，帮助痰液排出。
3. 询问患者是否携带随身药物，依医生处方先使用支气管扩张剂，若效果不好，间隔5分钟后再喷一次(最多喷三次)，着未好转需尽速就医。 
4. 也可口服随身携带的药物，约40分钟才见效。 
5. 给予氧气使用改善缺氧现象。 

如何预防气喘发作

1. 居住环境勿太潮溼，湿度维持60-70% 
2. 避免接触过敏原（灰尘、花粉、抽烟、宠物、地毯等）。 
3. 避免吃冰冷的东西，注意衣物的保暖，避免吸入冷空气。 
4. 生活坐息正常，避免熬夜，过累。 
5. 适合跑跑停停的运动（溜冰、慢跑、游泳等）。 
6. 学习如何适时放松自已、情绪管理、避免生气、焦虑、紧张。 
7. 少到通风不良的公共场所，以免被传染感冒而引起气喘发作。 
8. 与家人、朋友同住，以防发作时无人协助就医而危及生命。 
9. 外出时请携带病情说明卡片，以便发作时施救者能立刻了解情况，协助送医救治。 
10. 按时服药，药物要随身携带。 
11. 不可擅自停用气喘药物或轻信偏方等不科学的治疗。 
12. 气喘发作时切勿强制忍耐，必须尽快求医，以免危及生命。 

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癫痫发作处理

当您看到您的家人、同学、同事、或素未谋面的人，突然之间全身抽搐，口吐白沫时，您知道该怎么做吗？我们必须要正确的伸出「援手」，才能帮患者渡过难关；不正 确的「多手」有时候反而会害了病人。 当您看到您的家人、同学、同事、或素未谋面的人，突然之间全身抽搐，口吐白沫时，您知道该怎么做吗？我们必须要正确的伸出「援手」，才能帮患者渡过难关；不正 确的「多手」有时候反而会害了病人。 
以下就是一些您该做与不该做的： 

• 当发现病人刚要开始发作时，应将病人移到安全地方，使其远离家俱或其它坚硬物件。 

• 应力求镇静，以免病人发生恐惧感或造成更大的心理不安。 

• 将衣领放松，头转侧一边，以防止呕吐物堵住气道。

• 仔细观察或是记录患者发作时的状况，包括发生时肢体抽动的情形，从开始到停止的时间﹝最好记下正确时刻﹞、发作之类型、发作的特点和性质、意识丧失的程度发丧失时间的长短、在发作期中，有无大小便失禁？发作如何终止？四肢或面部肌肉颤动状况等、发作后之说话能力、发作全部时间、有无发作后头痛与倦怠现象及发作持续时间、以及患者隔多久才恢复知觉等，这些资讯对医生而这是十分重要的。 

• 发作程度较轻者，不必匆忙送医，除非在短时间内连续发作多次，或倒下受严重外伤时，才必须联络医师或送医院。 

• 一般的发作通常不会超过五分钟，患者发作完后会看起来很累并且比较嗜睡，痉挛停止后，应将病人安置于安静处，使他自然清醒过来。

• 不需要强行压制患者肢体的抽搐。 

• 不要尝试用冷水、摇晃、打脸来缩短发作，因为那是没有用的。 

• 不要尝试在此时餵药。 

• 不要将硬物放入患者口中去防止咬舌，有些患者就是因为这样把牙齿弄断或是把异物吸入。 

• 不要将您的手指放入口中，因为这时候患者意识不清楚，您的手指可能被严重咬伤。 

• 一般的发作通常不会超过五分钟，患者发作完后会看起来很累并且比较嗜睡，此时应 将他移至一安全的地点，让他逐渐甦醒。也就是说不一定一发作就赶紧送医院，而是可以照上面的原则观察一会儿。 

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